Blog

Užívanie steroidov sa týka samozrejme aj žien, aj keď určite nie až v takej veľkej miere ako je to u mužov. Čo je veľmi zaujímavé, ale mnohé ženy užívajúce AAS vo výskume uviedla, že ich užíva z dôvodu ochrany samej seba. Ako je to myslené? Mnohé z týchto žien boli obeťami znásilnenia alebo si zažili pokus o znásilnenie či rôzne obťažovanie počas svojho života. V podstate veria, že to, že budú silnejšie a väčšie ich pred niečím takým ochráni. Niektoré ženy uviedli, že im ani nevadí, že stratia ženskosť, pretože aspoň budú neatraktívne pre mužov. V jednej štúdií, ktorej sa zúčastnilo 75 žien, uviedlo 10 z nich bolo obeťou znásilnenia a preto začali užívať AAS, a že pred znásilnením nikdy nemali v úmysle steroidy užívať. Tak to je len taká malá vsuvka na začiatok, ktorá je na zamyslenie a celkom smutná, čo je u niektorých žien dôvodom užívania AAS.

Aké výhody majú ženy z užívania AAS, pochopiteľne identické ako muži, a to nárast svalovej hmoty a sily, zrýchlená regenerácia, strata tuku, zvýšené sebavedomie, zvýšené sexuálne vzrušenie, nárast životnej energie a tak podobne. No ich užívanie so sebou prináša negatívne účinky aj u žien, o aké negatíva sa jedná?

Jedná sa predovšetkým o virilizáciu, za ktorú sú samozrejme zodpovedné androgénne účinky. Mnohé tieto účinky sú často krát už nezvratné, respektíve zmiernia sa po vysadení, ale nevymiznú už úplne nikdy. Virilizácia je stav, kedy žena vykazuje mužské znaky, ide konkrétne o:

• Zväčšenie klitorisu (často krát je to trvalý následok)
• Hlboký až mužský hlas (často krát je to trvalý následok)
• Zmeny v pokožke (zhrubnutie pokožky, akné a mastná pleť)
• Hirzutizmus (nárast nežiadúceho ochlpenia)
• Vypadávanie vlasov (často krát je to trvalý následok)
• Zmenšenie pŕs
• Zmeny v menštruačnom cykle (nepravidelnosť alebo úplne zastavenie)
• Zmena čŕt tváre

Bohužiaľ u žien je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že budú mať estetické negatívne účinky z užívania steroidov ako muži. Tieto prejavy môžeme pomenovať aj pojmom maskulinizácia, čiže vo všeobecnosti ide o rozvoj mužských vlastností u žien.

Samozrejme žien sa týkajú aj vedľajšie účinky ako je hepatoxicita, kardiovaskulárna toxicita, poškodenie obličiek, zvýšený krvný tlak a podobne.

Hirzutizmus

Ľudské telo je pokryté veľkým množstvom chlpov, rozoznávame dve druhy:

• Vellusové chĺpky = svetlé, jemné a tenké, sú sotva viditeľné
• Terminálne (koncové) chĺpky = sú pigmentované, dlhšie a hrubšie

Pre mužov sú skôr typické terminálne chĺpky, hlavne na tvári (fúzy a brada), hrudník, chrbát, nadlaktie, nohy, ohanbie, podpazušie. Pre ženy sú skôr typické vellusové chĺpky, aj keď aj ženy majú terminálne chĺpky v ohanbí a v podpazuší. Ak sa u žien objavujú terminálne chĺpky aj inde, na iných častiach tela, hovoríme o hirzutizme. Vplyvom užívania AAS sa u žien dokážu vellusové chĺpky zmeniť na terminálne. Ak žena začne užívať TST, tak skrz enzým 5-alfa-redukátzy sa bude v tele premieňať na dihydrotestosterón (DHT) a práve ten má najvýraznejší vplyv na tento nežiadúci efekt u žien. Poďme sa pozrieť na štúdie, ktoré sledovali vplyv TST u žien na hirzutizmus. Bhasinovo laboratórium skúmalo vplyv týchto týždenných dávok TST Enanthátu po dobu 24 týždňov:

• 3 mg TST týždenne
• 6 mg TST týždenne
• 12,5 mg TST týždenne
• 25 mg TST týždenne

Nárast hirzutizmu bol veľmi malý a zdá sa teda, že pri týždennej dávke do 25 mg TST Enanthátu je tento efekt zanedbateľný. Hirzutizmus teda v tejto štúdií bol veľmi malý a nastal až po 4 až 6 mesiacoch užívania TST. Aký by bol efekt pri vyšších dávkach? Pozrime sa na štúdiu z roku 1986, kde transsexuálne ženy dostávali dávku 200 mg TST Cypionátu raz za 2 týždne. Výsledok bol jednodznačný a to taký, že nárast množstva a hrubosti ochlpenia na hrudi, bruchu a tvári bol riadne viditeľný.

Vo všeobecnosti, ak ženy užívajú dlhodobo AAS a vo vyšších dávkach, tak sa hirzutizmu nevyhnú a to najmä v týchto oblastiach tela:

• Fúzy pod nosom
• Brada
• Ochlpenie na hrudníku
• Ochlpenie na bruchu okolo pupka
• Výraznejšie ochlpenie ohanbia
• Výraznejšie ochlpenie rúk
• Výraznejšie ochlpenie nôh
• Ochlpenie chrbta a ramien
• Ochlpenie zadku

Ako riešiť túto situáciu? Oholením? Alebo depiláciou? Áno, toto sú 2 spôsoby ako je možné situáciu riešiť, ale existujú aj iné možnosti. Je možné užívať anti-androgény, ale tie by samozrejme znižovali účinky užívaných AAS, čo je kontraproduktívne. A čo tak Finasterid? Ten bráni premene TST na DHT skrz inhibície enzýmu 5-alfa-reduktázy. Je dôležité uvedomiť si, že Finasterid ako inhibítor 5-alfa reduktázy bude fungovať v dennej dávke 2,5 až 5 mg len pri užívaní TST a je málo pravdepodobné, že bude fungovať pri ostatných AAS. Prečo? Pretože v podstate len TST sa skrz enzýmu 5-alfa reduktázy premieňa na silnejší androgén DHT, pozrime sa na to nižšie:

• TST sa premieňa na silnejší DHT
• Nandrolón sa premieňa slabší DHN
• Boldenón nepodlieha 5-alfa-reduktáze
• Trenbolón nepodlieha 5-alfa-reduktáze
• Methandieńon nepodlieha 5-alfa-reduktáze
• Turinabol nepodlieha 5-alfa-reduktáze
• Primobolan nepodlieha 5-alfa-reduktáze, už sám o sebe je DHT
• Fluoxymesterón nepodlieha 5-alfa-reduktáze
• Drostanolón nepodlieha 5-alfa-reduktáze, už sám o sebe je DHT
• Stanozol nepodlieha 5-alfa-reduktáze, už sám o sebe je DHT
• Oxandrolón nepodlieha 5-alfa-reduktáze, už sám o sebe je DHT
• Oxymetholón nepodlieha 5-alfa-reduktáze, už sám o sebe je DHT

Takže aké sú ešte možnosti? Ďalšími možnosťami sú elektrolýza a fotoepilácia (tá funguje predovšetkým len u tmavších chĺpkov, nie u svetlých)

Prehĺbenie hlasu (dyfónia)

Je to jeden z negatívnych prejavov užívania AAS u žien, ktorý sa zvykne vyskytovať aj pri nízkych dávkach, hlavne ak sa užívajú dlhodobo. Existuje jedna štúdia u žien z roku 1994, ktorým bol podávaný Nandrolón Dekanoát v dávke 50 mg každé 4 týždne počas 12 mesiacov. Vedci sa zamerali v danej štúdii aj na pozorovanie hlasu a porovnávali hlas na začiatku štúdie a na konci štúdie u žien skrz laryngoskopie, tiež si ich hlas nahrali pri čítaní textu, pri spontánnej reči, pri počítaní, speve a kriku, čím sledovali parametre frekvencie hlasu, intenzity hlasu, čas fonácie a tak ďalej. Čo sa podarilo vedcom zistiť? Ešte predtým, ako boli u žien zaznamenané prvé virilizačné prejavy v hlase, tak väčšina z nich mala potrebu „vyčistiť si hrdlo“. Niečo im v hrdle jednoducho vadilo a to je zrejme jeden z prvých príznakov budúcej zmeny hlasu. Nasledovali ďalšie prejavy a to hlasová labilita a zmena farby hlasu, to znamená že hlas sa z času na čas zmenil a potom nasledovali zmeny už trvalé, kedy došlo k zníženiu frekvenčného rozsahu a frekvencie reči počas dňa. Takže ako vidíte, tak nízka dávka ako je 50 mg Nandrolónu raz za 4 týždne dokáže spôsobiť zmeny ak sa užíva dlhodobo.

V inej štúdií bolo ženám podávaných 3 mg, 6,25 mg, 12,5 mg a 25 mg týždenne TST Enanthátu počas 24 týždňov. Zmeny hlasu boli zaznamenané len v skupinách užívajúcich 12,5 a 25 mg TST Enanthátu týždenne. Zaujímavé v tejto štúdii bolo, že ženy si samé zmeny v hlase vôbec nevšimli. Ako si teda ženy môžu kontrolovať svoj hlas? Existujú mobilné aplikácie, ktoré Vám budú merať frekvenciu Vášho hlasu. Zvoľte si nejakú dlhšiu vetu, prečítajte si ju pri zapnutej aplikácii a uložte si nahrávku. Budete tak mať údaje o svojom hlase z hľadiska frekvencií a budete vedieť aj sami porovnať si hlas po vypočutí nahrávok. Dôležité je, aby ste dodržali čo najviac podobné podmienky pri nahrávaní, aby ste mali ticho v miestnosti a aby ste boli rovnako vzdialení od mikrofónu v mobile. Určite to nie je najlepšia kontrola, ale tak ak máte lepší nápad, nech sa páči.

Zväčšenie klitorisu

Zväčšenie klitorisu u žien počas užívania AAS je závislé od dávky a dĺžky ich užívania. Opäť ak sa pozrieme na štúdiu u transsexuálnych žien z roku 1986, ktorým bolo podávaných 200 mg TST Cypionátu raz za 2 týždne (u niektorých dokonca sa užili aj vyššie dávky a to až 400 mg), tak zväčšenie klitorisu u nich bolo evidentné. Na začiatku štúdie merania ukázali priemernú veľkosť 1,4 cm a na konci štúdie to bolo niečo málo cez 3 cm počas prvých 4 mesiacoch užívania TST. Nárast pokračoval aj naďalej a po roku sa ustálil na priemernej hodnote 4,5 cm. Najväčšie zväčšenie v tejto štúdii bolo 6 cm, čo je už naozaj dosť. V inej štúdii, kde bol použitý TST Undekanoát, tiež u transsexuálnych žien, bolo zistené zväčšenie na 4 cm na konci štúdie. V ďalšej štúdii rovnako tiež u transsexuálnych žien bolo sledované zväčšenie pri dávke 1000 mg TST Undekanoátu raz za 10 až 14 týždňov. Dĺžka klitorisu na začiatku bola v priemere 2 cm a prišlo sa na tieto zistenia:

• V 3-ťom mesiaci = priemerná veľkosť 3,2 cm
• V 6-tom mesiaci = priemerná veľkosť 3,3 cm
• V 12-tom mesiaci = priemerná veľkosť 3,6 cm
• V 24-tom mesiaci = priemerná veľkosť 3,8 cm

Čo z týchto výsledkov vieme odvodiť? Zväčša klitoris u žien pri dlhodobom užívaní narastie do dĺžky 4 cm pri užívaní TST a k významnému nárastu dochádza až zhruba po 3 mesiacoch užívania. Na to postačí dávka 100 mg TST. A čo nižšie dávky? Tak ak sa pozrieme na Bhasinovú štúdiu, kde boli užívané nižšie dávky, tak aj tieto dávky dokázali zvýšiť hladinu TST v krvi nad referenčnú hranicu u žien, ktorá je do 62,5 ng/dl, tu sú výsledky:

• 3 mg TST týždenne = 78 ng/dl
• 6,25 mg TST týždenne = 102 ng/dl
• 12,5 mg TST týždenne = 128 ng/dl
• 25 mg TST týždenne = 210 ng/dl

V tejto štúdii neboli zaznamenané žiadne zmeny dĺžky a šírky klitorisu, aj napriek tomu, že hladiny TST v krvi boli 3 až krát vyššie v porovnaní s referenčnými hodnotami u žien. Takže vyzerá to tak, že dávka do 25 mg TST v dobe do 24 týždňov zrejme nebude spôsobovať problémy so zväčšovaním klitorisu u väčšiny žien.

Čo je nevýhodou, údaje o iných AAS v štúdiách a ich vplyvu na zväčšovanie klitorisu u žien nám chýbajú, takže je ťažké povedať, ktorý je v tomto smere miernejší a ktorí horší. Je viac než jasné, že AAS vedia aktivovať androgénne receptory v klitorise a dokonca niektoré bunky vo vagíne dokážu vytvárať enzým 5-alfa-reduktázy, ktorý je spojený s premenou TST na silnejší DHT. A práve DHT bude najviac zodpovedným za rast klitorisu. Je preto pravdepodobné, že AAS, ktoré nepodliehajú 5-alfa reduktáze alebo samé o sebe nie sú DHT, nebudú mať tak rázny vplyv na rast klitorisu, o ktoré látky sa teda bude jednať? Vyššie v článku už je spísaný prehľad látok, ktoré podliehajú a ktoré nepodliehajú 5-alfa-redukcii.

Je veľmi dôležité uvedomiť si, že zväčšenie klitorisu je nezvratný jav, respektíve jeho následné zmenšovanie je veľmi pomalé, hovoríme o období dlhých rokov. Je preto rozumné u žien zvážiť užívanie AAS s dlhými estermi, lepšie bude užívať AAS s krátkymi estermi. V prípade ak je zaznamenaný rast klitorisu počas AAS cyklu, je na zvážení dávky znížiť alebo celkovo AAS vysadiť.

Zhrubnutie sliznice maternice a antikoncepcia v súvislosti s užívaním AAS

Užívanie aromatizujúcich AAS, ktoré sa vedia premieňať na estrogény u žien môže spôsobiť nežiadúce zhrubnutie sliznice maternice. Tento negatívny efekt sa dá eliminovať ak sa AAS u žien užívajú spolu s progestagénmi. Ak ženy užívajú perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa zväčša nachádza estrogén etinylestradiol, tak sa vždy kombinuje s progestagénom ako napríklad:

• Levonorgestrel a noretisterón (prvá generácia progestagénov)
• Norgestimát, dosegestrel, nomegestrol acetát (druhá generácia progestagénov)
• Dienogest, etonogestrel (tretia generácia progestagénov)
• Drospirenón, norelgestromín, segesterón acetát (štvrtá generácia progestagénov)

Prečo práve progestagény? Pretože tie robia presný opak toho čo estrogény so sliznicou maternice, čiže robia ju tenšou. A práve to môže znížiť množstvo krvácania a bolesti počas menštruácie. Tiež výrazne znižuje riziko vzniku rakoviny maternice.

Určite mnohých z Vás teraz napadla otázka, či sa môže užívať antikoncepcia spolu s AAS, a ak áno, či to bude mať nejaké kontraindikácie. Poďme si to trošku rozobrať. Hormonálna antikoncepcia u žien vo všeobecnosti má 2 podoby:

• Kombinovaná (estrogén + progestagén)
• Čisto len progestagén

Antikoncepcia môže zoslabiť účinky užívaných AAS u žien a to dvojakým spôsobom:

• Zvýšením hladín SHBG, keďže SBHG sa silne viaže na AAS, dokáže znížiť množstvo užívaných AAS v krvnom obehu
• Hormonálna antikoncepcia dokáže pôsobiť priamo antiandrogénne na úrovni androgénneho receptora skrz účinky progestagénov, tie môžu vykazovať antiandrogénne účinky a vtedy sa hladiny SHBG zvyšujú alebo androgénne a vtedy sa hladiny SHBG znižujú

Takže problém by mohli byť vysoké hladiny SHBG, vieme ale, že progestagény použité v antikoncepčných liekoch vykazujú rôzne androgénne účinky, čím dokážu mať vplyv na hladiny SHBG, pozrime sa čo sa zistilo metaanalýzou:

• Antikoncepcia, ktorá obsahovala progestagény druhej generácie a estrogény 20 až 25 ug, zvýšilá hladinu SHBG len veľmi mierne a to priemerne o 22 nmol/l
• Antikoncepcia, ktorá obsahovala progestagény tretej generácie vykazovala zvýšenie hladín SHBG výrazne vyššie a to v priemere o 125 nmol/l a takto podobné zvyšenie bolo pozorované aj u progestagénov štvrtej generácie

Ako môžete vidieť, zdá sa, že antikoncepcia, ktorá obsahuje progestagény druhej generácie zvyšuje hladiny SHBG zhruba o 50 % a tie ostatné o 150 až 250 %, čo je ohromný rozdiel. Takže to by sme mali. Máme tu ďalší fakt a to taký, že orálne AAS znižujú hladiny SHBG tak ako u mužov tak aj u žien. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že u žien sa hladiny SHBG budú znižovať užívaním orálnych AAS do 30 až 60 %. Samozrejme nevieme ale, ako dlho bude trvať, kým sa orálnym AAS podarí hladiny SHBG znížiť.

Aký je teda záver? Ženy spolu s AAS môžu užívať antikoncepciu, ideálne ak by užívali tú, ktoré má nízku dávku estrogénov a čo je podstatné, aby obsahovala druhú generáciu progestagénov. Vtedy nebudú anabolické účinky AAS eliminované.

PCT u žien?

Aj u žien dochádza počas užívania AAS k narušeniu reprodukčného systému, inak povedané, AAS ovplyvňujú menštruačný cyklus u žien, dochádza k nepravidelnostiam, bolestiam, nekontrolovateľnému špineniu alebo aj k úplnému vynechaniu menštruačného cyklu. To samozrejme súvisí s dĺžkou užívania AAS a tiež svoj podiel má aj výška dávok užívaných AAS.

Aké AAS najčastejšie užívajú ženy?

Užívané dávky AAS u žien sú výrazne nižšie ako tie u mužov. U mužov môžeme vidieť týždenné dávky AAS bežne od 250 mg až po niekoľko gramov, ale u žien sa to hýbe najčastejšie v rozmedzí 25 až 150 mg týždenne, samozrejme nájdu sa aj prípady, kedy ženy užívajú viac ako 150 mg týždenne. Rovnako tiež je zásadný rozdiel v trvaní steroidových cyklov, u mužov steroidové cykly trvajú zväčša niekoľko mesiacov aj pol roka až rok, alebo aj niekoľko rokov nonstop, ale u žien nie, tie zvyknú mať zväčša krátke cykly v dobe trvania 4 až 6-tich týždňov, poprípade aj dlhšie u skúsenejších a to 8, 10 až 12 týždňov. Dôvodom ich kratších cyklov je vyhnúť sa negatívnym androgénnym prejavom. Samozrejme nájdu sa aj také ženy, ktoré užívajú AAS dlhodobo, ale to je následne aj vidieť na ich postavách, na ich vzhľade na tvári či v ich hlase. Ženy preferujú orálne AAS pred injekčnými, určite nie zo strachu z aplikácie, ale zo strachu pred androgénnymi prejavmi, pretože orálne AAS majú krátky half-life v trvaní niekoľkých hodín, injekčné majú half-life zväčša rádovo niekoľko dní až týždňov. V prípade, ak by niektorá zo žien zaznamenala vysokú mieru virilizačných prejavov, tak orálne AAS vysadí alebo dávku zníži a problém sa veľmi rýchlo vyrieši, práve kvôli krátkemu half-life, u injekčných AAS to také ľahké nie je, kvôli ich dlhým half-life.

Výhodou u žien je, že pre dosiahnutie potrebných anabolických účinkov môžu užívať nižšie dávky ako muži a tým pádom hepatoxicita a kardiotoxicita je u žien je málo kedy problém.

Na začiatok spomeniem, že neodporúčam ženám užívať Testosterón, jedine v prípade, ak sa chystajú na kulturistickú súťaž, tak tam to je už o inom. Ak sa už ale z nejakého dôvodu rozhodnete pre užívanie TST, tak ideálne je zvoliť si Testosterón Propionát, pretože je to krátky ester a v prípade nepríjemností je ho možné vysadiť s tým, že negatívne účinky by mali rýchlo odznieť. Zväčša sa u žien užíva 10 až 25 mg každý druhý až tretí deň a to po dobu minimálne 6 a viac týždňov. Za bežných okolností sa ženám odporúčajú najčastejšie tieto AAS:

• Oxandrolón

-užíva sa v dennej dávke najčastejšie od 10 do 20 mg denne počas 4 až 8 týždňov

-nájdu sa aj výnimky, kde sa denná dávka vyšplhá až na 30 mg denne

-dennú dávku je dobré rozdeliť na 2x, čiže ráno a večer

• Stanozol

-v dennej dávke 5 až 20 mg denne po dobu 4 až 8 týždňov

-nájdu sa aj výnimky, kde sa denná dávka vyšplhá na 30 mg denne

-dennú dávku je dobré rozdeliť na 2x, čiže ráno a večer

• Kombinácia Stanozolu a Oxandrolónu

-denná dávka je 5 až 10 mg z každého denne po dobu 4 až 8 týždňov

-dennú dávku je dobré rozdeliť na 2x, čiže ráno a večer

• Oxymetholón

-Je tiež pomerne dosť dobre znášaným u žien a zvykne sa užívať v dávke 12,5 až 25 mg denne po dobu 4 až 6-tich týždňov. 

• Turianbol

-v dennej dávke 5 až 20 mg denne po dobu 6 až 12 týždňov

-dennú dávku je dobré rozdeliť na 2x, čiže ráno a večer

• Primobolan (Methenolón Enanthát)

-patrí medzi veľmi obľúbené u žien, ale úprimne nepatrí medzi najlepšiu voľbu, je síce pravdou, že DHT majú obmedzený účinok v kostrovom svalstve a ľudia sa mylne domnievajú, že to tak je aj v ostatných častiach tela, ale to tak bohužiaľ nie je. A jeho dlhý enanthátový ester môže spôsobiť mnohým citlivým ženám na androgénne účinky problém. Zvykne sa užívať v dávke od 100 do 200 mg týždenne u žien po dobu 8 a viac týždňov. 

• Boldenón Undecylenát

-je tiež veľmi obľúbenou látkou u žien a aj veľmi dobre znášanou, týždenná dávka sa pohybuje od 50 až do 200 mg vo väčšine prípadov, užíva sa samozrejme dlho, vždy dlhšie ako 8 týždňov

• Nandrolón Phenylpropionát

-Nandrolón v tkanivách citlivých na androgény skrz enzým 5-alfa-redukcie sa premieňa na slabší účinný metabolit, konkrétne na dihydronandrolón. A to je dôvodom jeho vhodnosti užívania u žien. Zvykne sa užívať v dávke 50 až 200 mg týždenne počas 6 a viac týždňov. 

Ženám sa výlučne neodporúča užívať, aj keď samozrejme môžu:

• Testosterón
• Methyltestosterón
• Methandienón
• Fluoxymesterón
• Trenbolón
• Trestolón
• Methyldrostanolón

Samozrejme, aj napriek tomu, že sú to vysoko androgénne látky, tak súťažné kulturistiky často krát užívajú aj tieto AAS, najčastejšie práve TST.