Vo všeobecnosti rozoznávame:
- HDL cholesterol s lipoproteínmi s vysokou hustotou, takzvaný dobrý cholesterol
- LDL cholesterol s lipoproteínmi s nízkou hustotou, takzvaný zlý cholesterol
Zistilo sa, že LDL je spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb, čo je potvrdené štúdiami v priebehu desaťročí. HDL je zase spojený so zníženým rizikom kardiovaskulárnych chorôb, ale do akej miery? Je vypočítaný index skrz množstva štúdií, ktorý hovorí o znížení kardiovaskulárnych chorôb približne o 2 až 3 % na každé zvýšenie cholesterolu o 1 mg/dl. Čo nie je boh vie aké dobré číslo. Existujú aj lieky, ktoré významne zvyšujú hladiny HDL, ale aj napriek tomu nedokážu nijako znížiť úmrtnosť alebo výskyt kardiovaskulárnych chorôb ako je mŕtvica či infarkt. Bohužiaľ, neexistuje priama súvislosť medzi hladinami HDL cholesterolu a rizikom kardiovaskulárnych ochorení, ale medzi LDL a rizikom kardiovaskulárnych ochorení už áno!
O steroidoch vieme, že majú pomerne dosť zásadný vplyv na hladiny cholesterolu. Existuje naozaj nespočetne veľké množstvo štúdií, kde je možné tento vplyv vidieť. V jednej štúdii od Bhasina boli podávané dávky 25, 125, 300 a 600 mg testosterónu enanthátu týždenne. Zistili, zníženie HDL cholesterolu v skupine uzívajúcej 300 a 600 mg testosterónu týždenne s tým, že čím vyššia dávka, tým vyššie zníženie. V inej štúdií, ktorej sa zúčastnilo 100 užívateľov anabolických steroidov, ktorí si AAS sami podávali, týždenne ich užívali v priemere 898 mg. Urobili sa merania pred začatím užívania AAS, počas a aj 3 mesiace po skončení cyklu. Zistilo sa zníženie HDL cholesterolu o 0,4 mmol/l (z 1,2 na 0,8 mmol/l), čo aj keď sa to nezdá, je významný pokles. Pozrieme sa ešte na výsledky iných štúdií v skratke:
- Bhasin a kolektív, TST Enanthát v dávke 600 mg týždenne po dobu 10-tich týždňov, LDLC sa znížil o -5 % a HDLC sa znížil o -10 %
- Bhasin a kolektív, TST E v dávke 600 mg týždenne po dobu 20-tich týždňov, hladiny HDLC sa znížili o -21%
- Herbst a kolektív, TST E v dávke 600 mg týždenne po dobu 3 týždňov, zníženie celkového cholesterolu o -4 %, nárast LDLC o 8 % a pokles HDLC o -28%
- Thompson a kolektív, TST E v dávke 200 mg týždenne po dobu 6-tich týždňov, zníženie celkového cholesterolu o -11%, zníženie LDLC o -16 % a zníženie HDLC o -9 %
- Zmuda a kolektív, TST E v dávke 200 mg týždenne po dobu 3 týždnov, pokles celkového cholesterolu o -2%, nárast LDLC o 2% a pokles HDLC o -23%
- Kuipres a kolektív, Nandrolón Dekanoát v dávke 200 mg prvý týždeň a potom v dávke 100 mg týždenne po dobu 7 týždňov, nárast celkového cholesterolu o 8% a pokles HDLC o -10%
- Glazer a kolektív, ND v dávke 100 mg týždenne po dobu 6-tich týždňov, nárast celkového cholesterolu o 2 %, nárast LDLC o 5 % a pokles HDLC o -4%
- Hartgens a kolektív, ND v dávke 200 mg týždenne po dobu 8 týždňov, nárast celkového cholesterolu o 6 % a pokles HDLC o -6%
Máte možnosť vidieť vplyv injekčných AAS na zmeny cholesterolu v štúdiách a teraz si pozrieme vplyv orálnych AAS na cholesterol:
- Thompson a kolektív, Stanozol v dennej dávke len 6 mg po dobu 6-tich týždňov, zvýšenie celkového cholesterolu o 6%, zvýšenie LDLC o 29% a zníženie HDLC o -40%
- Friedl a kolektív, Methyltestosterón v dávke 40 mg po dobu 12-tich týždňov, zvýšenie LDLC o 30% a zníženie HDLC o -36%
Ako môžete vidieť, vplyv orálnych AAS na cholesterol je ďaleko silnejší ako vplyv injekčných AAS. Prečo užívanie AAS znižuje HDL cholesterol? Predpokladá sa, že k zníženiu HDL cholesterolu počas užívania AAS dochádza skrz zvýšenia aktivity enzýmu pečeňovej lipázy. Je to enzým, ktorý je produkovaný predovšetkým pečeňou a katalyzuje hydrolytické reakcie na lipidoch, inak povedané odštiepuje mastné kyseliny z triglyceridov a fosfolipidy z lipoproteínových častíc ako je HDL cholesterol. Vyššie opísanou hydrolýzou triglyceridov a fosfolipidov z HDL cholesterolu zmenšuje ich veľkosť a tým, že sú menšie, tak sú katabolizované vyššou rýchlosťou.
Thompson a kolektív sa v jednej štúdii zameral na subfrakcie HDL cholesterolu, ktoré sa líšia veľkosťou, v štúdii merali HDL2 a HDL3, pričom HDL2 sú väčšie a majú nižšiu hustotu v porovnaní s HDL3. V štúdii boli muži rozdelení do 2 skupín:
- Skupina užívajúca 200 mg TST E týždenne po dobu 6-tich týždňov
-HDL sa znížil o -9%
-HDL2 sa znížil o -7%
-HDL3 sa znížil o -15%
- Skupina užívajúca 6 mg Stanozolu denne po dobu 6 týždňov
-HDL sa znížil o -40%
-HDL2 sa znížil o -78%
-HDL3 sa znížil o -22%
Ako môžete vidieť, najväčší pokles bol zaznamenaný u Stanozolu a to predovšetkým u HDL2 s nižšou hustotou. Pri TST nešlo o nejako extra významný pokles ani pri HDL2, ale zase významnejšie znížil práve HDL3. Takže, do dnes nie je úplne známe, čo presne stojí za týmto poklesom.
Vyššie som spísal nejaké štúdie a ich výsledky a napríklad taký Nandrolón v dávke 200 mg týždenne vykazoval len veľmi mierne zmeny. Ale v inej štúdii, kde zúčastnení užívali AAS podľa vlastného uváženia týždenne 898 mg AAS a u väčšiny z nich bol použitý aj Stanozol, tu nastali tieto zmeny:
- Zníženie HDL z 1,08 na 0,43 mmol/l, čo je pokles o -60%
- Zníženie HDL2 z 0,21 na 0,05 mmol/l, čo je pokles o -78%
- Zníženie HDL3 z 0,87 na 0,40 mmol/l, čo je pokles o -54%
Táto štúdia, kde zúčastnení užívajú AAS podľa vlastného uváženia najviac poukazuje na reálnu skutočnosť, ktorá sa deje v praxi. Tieto zníženia HDL sú naozaj výrazné!
Aká je vlastne funkcia HDL cholesterolu, ak medzi HDL a rizikom kardiovaskulárnych chorôb neexistuje priama súvislosť? HDL je ústredným faktorom v procese nazývanom reverzný transport cholesterolu. Pri ateroskleróze sa cholesterol hromadí v bunkách imunitného systému (makrofágy) a v bunkách hladkého svalstva, ktoré obklopujú cievy. Tieto bunky sa zas stávajú takzvanými penovými bunkami, ktoré označujú východiskový bod aterosklerózy. Častice HDL cholesterolu sú schopné zbierať cholesterol z týchto buniek = odtok cholesterolu. A tento odtok cholesterolu z penových buniek do častíc HDL cholesterolu je jedným zo spôsobov, ktorým sa predpokladá, že HDL uplatňuje svoje ochranné účinky na tepny. Zozbieraný HDL sa potom môže vrátiť do pečene, ktorá ho zabudováva do žlče a môže sa potom vylučovať do výkalov. Podobne častice HDL môžu preniesť časť svojho obsahu na častice LDL, ktoré môžu opäť skončiť v penových bunkách alebo ich pohltí aj pečeň.
Existujú aj spôsoby, ako merať kapacitu odtoku HDL s tým, že práve to by mohlo poukazovať na pozitívny vplyv k zmierňovaniu rizika kardiovaskulárnych chorôb. Existuje niekoľko spôsobov, ako môže HDL absorbovať cholesterol z penových buniek. Jeden z nich zahŕňa transportér označovaný ako ABCA, ktorý sa považuje za najdôležitejší. Ale podobnú funkciu ma aj iný transportér ako napríklad ABCG1 a tiež aj vychytávací receptor B1, ale tiež aj obyčajná difúzia (prirodzený proces rozptylu častíc)
Dobre, myslím si, že stačilo teórie, poďme sa pozrieť na štúdie, kde sa hodnotil vplyv AAS na kapacitu odtoku HDL cholesterolu. V jednej štúdii ktorej sa zúčastnili starší muži boli na TRT s a bez Dutasteridu (inhibítor 5-alfa reduktázy) po dobu 3 mesiacov. HDL cholesterol a kapacita odtoku HDL cholesterolu sa nijako nemenili. V inej štúdii boli kastrovaní muži, aby sa im úplne potlačila tvorba endogénneho TST, muži boli rozdelení to týchto skupín:
- Placebo, tu sa HDL mierne zvýšil
- Nízka dávka TRT, HDL sa mierne zvýšil
- Plná náhrada TRT, HDL zostal nezmenený
- Plná náhrada TRT spolu s Letrozolom, HDL zostal nezmenený
Zistilo sa, ale zníženie odtoku ABCA1 v skupine, kde bol podávaný Letrozol, v ostatných skupinách nebolí pozorované žiadne zmeny.
Toto všetko sú štúdie s nízkymi dávkami AAS, máme jednu, kde boli zúčastnení dlhoroční užívatelia AAS (v priemere 8 rokov) s priemernou dávkou 2500 mg AAS týždenne. Zistila sa u nich znížená schopnosť vylučovať HDL cholesterol z makrofágov o 13%.
Aký je teda záver? Anabolické steroidy znižujú hladiny HDL spôsobom závislým od dávky, a to najmä orálne AAS. A vyzerá to tak, že nie samotné hodnoty HDL sú ukazovateľom rizika vzniku kardiovaskulárnych chorôb, ale práve zmeny v kapacite odtoku HDL cholesterolu budú tým správnejším ukazovateľom rizika vzniku kardiovaskulárnych chorôb.
Diskusia k tomuto článku na www.anabolicculture.net, ide o českoslovneské diskusné fórum, ktoré sa venuje problematike užívania steroidov, kde som hlavným moderátorom. Budem rád, ak sa staneš jedným z nás a stretneme sa tam! Ďakujem za prečítanie môjho článku, zdieľaj medzi svojími známymi.
